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Please fill
out the form completely and accurately. |
Enroller ID: |
9453265 |
Firstname: |
Please enter your Firstname.
あなたの名前をローマ字で記入してください。
例) takao |
Lastname: |
Please enter your Last Name.
あなたの姓をローマ字で記入してください。
例) yamada |
Address: |
Please enter your address.
部屋番号、マンション、番地、町村名をローマ字で記入してください。
例) 川田町6-4-2
ですと 6-4-2 kawatacho
福岡市中央区新町1丁目-2-34
ですと 1-2-34 Sinmachi tyuuou-ku
fukuo
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City: |
Please enter your City.
市郡名をローマ字で記入してください。
例) 神戸市 kobe-shi
佐伯郡 saeki-gun
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State: |
Please enter your State.
都道府県名をローマ字で記入してください。
例) 兵庫県 hyougo
京都府 kyouto
北海道 hokkaido
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Zip: |
Please enter your Zip Code.
郵便番号を記入してください。
例) 111-2345 |
Country: |
国名です、当然日本(Japan)を選んで下さい |
Phone: |
Please enter your Home Phone
電話番号を記入してください。日本の国際番号は、
81+ 市外局番の0を抜いたもの+番号です。
例)
0123-456-7890ならば
81-123-456-7890 と記入してください |
Email: |
Please enter a valid email address.
Please enter your email.
Duplicate e-mail id found!
あなたのメールアドレスを記入してください。
例)abc-d@efg.ne.jp
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Confirm Email: |
Please confirm your email address.
Email confirmation must match the first email
address!
上記メールアドレスの再確認です。
もう一度あなたのメールアドレスを記入してください。 |
Choose
a Password: |
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英数半角文字で
あなたのお好きなパスワードを記入してください。 |
Date
of Birth: |
day / month / year Birthday must
be a valid date! You must be at least 14
years old to signup!
あなたの誕生日を選んで下さい。
日/月/西暦年 の順です。
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Gender: |
You must choose a gender!
あなたの性別を選んで下さい
Male が男性 Femaleが 女性 です。 |
Language
Preference: |
このままでかまいません |
Interests:
Please choose 1 to 3 categories. |
You must choose 1 to 3 interests!
You must be at least 18 years old for the Sex
category!
興味のある分野を1〜3個選んで下さい。
ノーチェック、4個以上だとエラーになります。
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